“唇槍舌劍”“反復(fù)議價(jià)”“錙銖必較”……每年的國家醫(yī)保目錄調(diào)整，都需要經(jīng)過談判與競價(jià)環(huán)節(jié)。談判桌前，為了讓患者用上更多高性價(jià)比的藥品，確保醫(yī)?；鸬拿恳环皱X花得更值，“靈魂砍價(jià)”已成常態(tài)。

前不久，新版國家醫(yī)保藥品目錄公布，126個(gè)藥品新增進(jìn)入國家醫(yī)保藥品目錄。本次調(diào)整后，目錄內(nèi)藥品總數(shù)將增至3088種，慢性病、罕見病、兒童用藥等領(lǐng)域的保障水平將得到進(jìn)一步提升。

在人們的印象中，藥品大幅降價(jià)進(jìn)醫(yī)保目錄是常規(guī)操作。但2023年，100個(gè)續(xù)約藥品中，70%的藥品以原價(jià)續(xù)約；31個(gè)品種因?yàn)殇N售額超出預(yù)期需降價(jià)，平均降價(jià)幅度僅為6.7%。談判成功的23個(gè)目錄外創(chuàng)新藥，價(jià)格平均降幅也比整體水平低4.4個(gè)百分點(diǎn)。醫(yī)保藥品目錄調(diào)整的這一新變化，引發(fā)社會(huì)關(guān)注。

醫(yī)保談判是集合13億多參保人的用藥需求，與企業(yè)進(jìn)行的“以量換價(jià)”的市場化機(jī)制。應(yīng)以不超出醫(yī)?；鸷蛷V大參保人承受能力為前提，以藥品臨床價(jià)值的全面科學(xué)評(píng)估為基礎(chǔ)。醫(yī)保談判是與企業(yè)的協(xié)商，決不是“價(jià)格越低越好”的隨意砍價(jià)，而是為參保人爭取最大利益，同時(shí)賦能醫(yī)藥行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。從這個(gè)角度講，低降幅讓創(chuàng)新藥品進(jìn)醫(yī)保，同樣是為了參保人的最大利益，能夠?qū)崿F(xiàn)多方共贏。

醫(yī)保工作的一個(gè)重要目標(biāo)，就是要消除人民群眾醫(yī)療的后顧之憂。一方面，以全民醫(yī)保制度兜底人民群眾的基本醫(yī)療需求。另一方面，醫(yī)保要為參保患者提供用藥保障，進(jìn)而降低社會(huì)整體的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

近年來，人民群眾健康意識(shí)不斷提升，對(duì)創(chuàng)新藥的用藥需求日益增長。目前，國家醫(yī)保藥品目錄談判開展了6年多。5年內(nèi)新上市的藥品在當(dāng)年醫(yī)保目錄新增藥品中的占比，已從2019年的32%提高到2023年的97.6%。創(chuàng)新藥進(jìn)醫(yī)保，有效降低了群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，豐富了臨床用藥選擇。以腫瘤用藥為例，2017年以前，國家醫(yī)保目錄中沒有一個(gè)腫瘤靶向用藥，而2023年版目錄已經(jīng)有74個(gè)腫瘤靶向藥品，其中很多治療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)了不同代際靶向藥的多樣化選擇。

眾所周知，創(chuàng)新藥研發(fā)周期長、投入大，風(fēng)險(xiǎn)高。一款成功上市的創(chuàng)新藥，成本收回的周期甚至長達(dá)10年以上。醫(yī)保藥品目錄調(diào)整，既承載著廣大患者的期望，也致力于賦能創(chuàng)新發(fā)展的目標(biāo)。國家醫(yī)保局成立以來，在堅(jiān)持?；镜那疤嵯?，建立了以新藥為主體的醫(yī)保準(zhǔn)入和談判續(xù)約機(jī)制，及時(shí)將創(chuàng)新藥品以合理的價(jià)格納入醫(yī)保目錄，并通過支持加快臨床應(yīng)用等方式，有力促進(jìn)了醫(yī)藥行業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。數(shù)據(jù)顯示，新藥從獲批上市到進(jìn)入目錄的時(shí)間，已從原來的5年多縮短到現(xiàn)在的不到兩年。80%的新藥能夠在上市之后的兩年內(nèi)進(jìn)入醫(yī)保藥品目錄，2023年更是有57個(gè)品種實(shí)現(xiàn)了當(dāng)年獲批、當(dāng)年納入目錄。在醫(yī)保談判中，適當(dāng)控制續(xù)約以及新增適應(yīng)癥降價(jià)藥品的數(shù)量和降幅，給予創(chuàng)新藥企業(yè)一個(gè)穩(wěn)定預(yù)期，無疑為創(chuàng)新藥發(fā)展注入了信心和動(dòng)力。

我國是一個(gè)發(fā)展中大國，要把藥品保障水平的提升建立在經(jīng)濟(jì)和財(cái)力可持續(xù)的基礎(chǔ)之上，兜住、兜準(zhǔn)、兜牢保障底線，盡力提升保障水平。如何在支持醫(yī)藥創(chuàng)新的同時(shí)平衡醫(yī)?；鹂韶?fù)擔(dān)能力，是一道長期考題。平衡好二者關(guān)系，不斷改革完善相關(guān)規(guī)則，推動(dòng)效果更好、質(zhì)量更優(yōu)、價(jià)格更為適宜的創(chuàng)新藥品早日進(jìn)醫(yī)保，就能更好呵護(hù)人民群眾的生命和健康權(quán)益，實(shí)現(xiàn)群眾享實(shí)惠、基金保安全、企業(yè)得發(fā)展的共贏。（孫秀艷）