隨著新技術、新材料、新工藝的廣泛應用，勞動者接觸的職業(yè)環(huán)境和職業(yè)危害更加復雜多樣 職業(yè)危害“出新”，職業(yè)病目錄能否與時俱進？

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時值第22個職業(yè)病防治法宣傳周，專業(yè)人士呼吁，適時、靈活調整《職業(yè)病分類和目錄》，適當簡化職業(yè)病職工工傷認定程序，更好地保障勞動者的職業(yè)健康權益。

4月25日至5月1日，是我國第22個職業(yè)病防治法宣傳周。眼下，聚焦提升勞動者職業(yè)健康素養(yǎng)和保障職業(yè)健康權益，各地開展形式多樣的宣傳活動。

“頸椎病、腰背痛算職業(yè)病嗎？”“已經(jīng)診斷為職業(yè)病了，為何難以認定工傷？”“技術、工藝推陳出新，職業(yè)病病譜會不會隨之變化？”說起職業(yè)病，有勞動者提出疑問，也有勞動者飽受困擾。

對此，有專業(yè)人士向記者表示，隨著經(jīng)濟轉型升級，新的工種和勞動方式不斷產(chǎn)生，勞動者接觸的職業(yè)環(huán)境和職業(yè)危害更加復雜多樣，應適時、靈活調整《職業(yè)病分類和目錄》，適當簡化職業(yè)病職工工傷認定程序，更好地保障勞動者的職業(yè)健康。

頸椎病能納入職業(yè)病目錄嗎

記者采訪發(fā)現(xiàn)，包括司機在內的不少上班族呼吁，將頸椎病、肩周炎、“鼠標手”等疾病納入職業(yè)病目錄?！耙蚬な軅钡慕瓗煾稻褪瞧渲幸粏T。

江師傅在深圳開出租車近20年，由于久坐，患上頸椎病、腰椎間盤突出，“從業(yè)15年以上的，多多少少都有這些毛病，很難避免。”

“每天坐在車上12個小時，有時下車時，兩條腿都是麻的，腰也特別累?！苯瓗煾嫡f，頸椎病犯病時，雙肩麻木，頭疼得厲害；腰椎間盤突出時，輕則疼痛，重則難以起身。

針對不少勞動者將頸椎病、腰椎病等列入職業(yè)病目錄的呼聲，中國勞動關系學院安全工程學院副院長、教授任國友直言：“將肌肉骨骼性疾病納入職業(yè)病目錄是一個積極的舉措，但目前缺乏可操作的鑒定疾病因工作引起的技術手段，需要科學、謹慎地推進。”

廣東華商（龍崗）律師事務所高級合伙人管鐵流告訴記者，要將肌肉骨骼性疾病等納入職業(yè)病目錄，診斷會是一個大問題?！按_診職業(yè)病需要確定疾病與工作的因果關系，證明日常生活中不存在其他危害因素。另外，即使能確診職業(yè)病，后續(xù)的傷殘等級評定也不好開展?！?/p>

“更重要的是，一旦確診職業(yè)病，再就業(yè)必然會受影響?！惫荑F流坦言，職業(yè)病防治法規(guī)定，用人單位對不適宜繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病病人，應當調離原崗位，并妥善安置?！岸鄶?shù)職業(yè)病造成的損害是不可逆的，而肌肉骨骼性疾病是可逆的。另外，職業(yè)病診斷書全國聯(lián)網(wǎng)，若確診頸椎病、腰椎病列為職業(yè)病，那確診為職業(yè)病的職工將被調離崗位，甚至未來都很難從事原崗位工作。”

工傷認定程序能否適當簡化

“沒想到，我的工傷認定卡在勞動關系確認上。”自20世紀90年代初開始，華先生在河北省張家口市某金礦挖礦。2014年，因感覺肺部不適，華先生尋求職業(yè)病診斷。然而，被診斷為職業(yè)病后，他卻因無法證明勞動關系而沒能被認定工傷。至今，仍未能享受工傷待遇。

記者了解到，2005年，華先生所工作的金礦系集體企業(yè)，且現(xiàn)已破產(chǎn)，改制為礦業(yè)公司。他繼續(xù)在原址挖礦，當年底辭職。

2016年9月，職業(yè)病診斷機構出具診斷證明書，確認華先生為職業(yè)性塵肺病，但用人單位是集體金礦，并非改制后的礦業(yè)公司。2019年5月，他申請勞動仲裁，請求確認與礦業(yè)公司在2005年存在勞動關系，沒有被受理。他起訴到法院后，法院判決確認雙方于礦業(yè)公司成立后至華先生離職前存在勞動關系。

然而，華先生申報工傷時，因職業(yè)病診斷證明用人單位系破產(chǎn)前的集體企業(yè)，當?shù)厝松绮块T以該金礦已破產(chǎn)并被注銷為由決定不予受理。無奈之下，華先生只能再次向當?shù)芈殬I(yè)病診斷機構申請職業(yè)病診斷，請求其將用人單位變更為礦業(yè)公司。機構明確表示無法再次診斷，且變更用人單位須礦業(yè)公司蓋章確認同意。

2023年，華先生以礦業(yè)公司為用人單位申報工傷，未獲人社部門受理。為此，他再次提起訴訟……

“歷時近10年、累訟數(shù)10次，因勞動關系、用人單位確認等問題，導致工傷認定無法完成，職業(yè)病保障、工傷待遇無法享受?！惫荑F流認為，問題根源在于患職業(yè)病的職工進行工傷認定時，必須確認與用人單位存在勞動關系。

管鐵流透露，華先生的遭遇不是個例，一些職工被診斷為職業(yè)病后，后續(xù)進行工傷認定時常?？ㄔ谧C明勞動關系上。而職業(yè)病不同于一般由機械性外力導致的工傷，大多有潛伏期，需要持續(xù)甚至終身治療。

“職業(yè)病因職業(yè)活動引起。有職業(yè)史、接觸史且有臨床表現(xiàn)，足以確診職業(yè)病。因此，特定的勞動關系便不構成是否認定工傷的決定性要素。如此一來，再證明存在勞動關系，給勞動者認定工傷帶來困難?！惫荑F流呼吁，程序能否適當簡化。同時，建議勞動者要及早了解工作崗位是否接觸職業(yè)病危害因素，如遇到復雜用工關系或用人單位主體變更等情況，應有意識地保存與工作相關的證據(jù)。

建立職業(yè)病目錄動態(tài)更新機制

記者梳理發(fā)現(xiàn)，自1957年我國首次發(fā)布《關于試行“職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法”的規(guī)定》以來，職業(yè)病目錄進行了3次調整，疾病種類也從14種增至10類132種。最近一次調整是在2013年。

當前，新技術、新材料、新工藝不斷更新，新職業(yè)、新工種和新業(yè)態(tài)不斷產(chǎn)生，一些新的職業(yè)危害因素開始出現(xiàn)。

“隨著新材料的廣泛應用，勞動者可能接觸到的新型化學物質增多，部分物質可能對人體產(chǎn)生潛在危害?！比螄雅e例道，電磁輻射、非電離輻射等物理因素的危害逐漸顯現(xiàn)，新興行業(yè)如生物醫(yī)藥、基因編輯等，或使勞動者接觸到新型生物危害因素，如病毒、細菌等。

任國友認為，職業(yè)病目錄既要保持一定的穩(wěn)定性，又要建立動態(tài)更新機制，讓目錄更靈活、適用，建議重點關注新產(chǎn)生的職業(yè)危害因素，評估其對職工健康的影響，并及時將相關疾病納入目錄中。

對此，管鐵流亦有同感。針對新的職業(yè)病危害因素，他建議職業(yè)病目錄補充開放性條款，“比如，當前目錄中關于職業(yè)性化學中毒的開放性條款——上述條目未提及的與職業(yè)有害因素接觸之間存在直接因果聯(lián)系的其他化學中毒?！?/p>

如何提升職業(yè)病目錄的靈活性？任國友認為，應強化科學性和專業(yè)性，及時發(fā)現(xiàn)和評估新的職業(yè)病危害因素，進一步完善目錄動態(tài)調整機制，以更好地適應不斷變化的職業(yè)環(huán)境。同時，建立職業(yè)病監(jiān)測和預警系統(tǒng)，提供及時、準確的信息支持。（記者 劉友婷）