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安徽省醫(yī)療保障局

安徽省財(cái)政廳

國(guó)家稅務(wù)總局安徽省稅務(wù)局

關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民

基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知

具體如下

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安徽省醫(yī)療保障局 安徽省財(cái)政廳 國(guó)家稅務(wù)總局安徽省稅務(wù)局關(guān)于做好2024年

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知

各市醫(yī)療保障局、財(cái)政局，國(guó)家稅務(wù)總局安徽省各市稅務(wù)局，江北、江南產(chǎn)業(yè)集中區(qū)稅務(wù)局，省稅務(wù)局第三稅務(wù)分局：

為深入貫徹落實(shí)黨的二十屆三中全會(huì)精神，根據(jù)《國(guó)家醫(yī)保局 財(cái)政部 國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕19號(hào)）要求，現(xiàn)就做好我省2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資和待遇保障等有關(guān)工作通知如下：

一、扎實(shí)做好居民醫(yī)保籌資工作

（一）合理確定籌資標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一部署，統(tǒng)籌考慮我省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展實(shí)際、醫(yī)療費(fèi)用上漲、醫(yī)?；鹗罩胶獾纫蛩兀瑸殪柟烫岣叱青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“居民醫(yī)?！保┐鏊?，2024年各級(jí)財(cái)政繼續(xù)加大對(duì)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)補(bǔ)助力度，并適當(dāng)降低居民個(gè)人繳費(fèi)增長(zhǎng)幅度。其中，財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別較上年增加30元和20元，達(dá)到每人每年不低于670元和400元。

（二）確保財(cái)政補(bǔ)助及時(shí)足額到位。按照中央、省和地方財(cái)政補(bǔ)助分擔(dān)要求，各地財(cái)政要按規(guī)定足額安排本級(jí)財(cái)政配套補(bǔ)助資金，并及時(shí)撥付到位，不得以任何形式擠占、挪用。要全面落實(shí)持居住證參保政策，對(duì)于持居住證參加當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保的非當(dāng)?shù)貞?hù)籍人口，各級(jí)財(cái)政要按當(dāng)?shù)鼐用裣嗤瑯?biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。

（三）優(yōu)化大病保險(xiǎn)籌資結(jié)構(gòu)。結(jié)合本地醫(yī)?；鹬文芰Α⒋蟛”ｋU(xiǎn)賠付情況等因素，統(tǒng)籌安排居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金和大病保險(xiǎn)資金使用，合理確定大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)大病保險(xiǎn)制度與基金運(yùn)行情況，探索建立可持續(xù)的大病保險(xiǎn)籌資動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。探索拓寬大病保險(xiǎn)籌資渠道，優(yōu)化籌資結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步做大做強(qiáng)大病保險(xiǎn)資金規(guī)模。

二、健全完善居民醫(yī)保待遇保障機(jī)制

（四）明確待遇保障期限。統(tǒng)一確定2024年9—12月為全省居民醫(yī)保集中征繳期，原則上，在2024年底前完成2025年度居民醫(yī)保繳費(fèi)。在集中征繳期繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民，待遇保障周期為2025年1月1日至12月31日。鑒于外出務(wù)工人員春節(jié)集中返鄉(xiāng)的實(shí)際，該群體的籌資時(shí)間可延長(zhǎng)到2025年2月底，在2025年1月1日至2月底前繳費(fèi)的外出務(wù)工人員，自參保繳費(fèi)次日起享受待遇。

（五）穩(wěn)步提升保障水平。堅(jiān)持盡力而為、量力而行，科學(xué)合理確定基本醫(yī)保保障水平，保持居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用基金支付比例穩(wěn)定在70%左右。持續(xù)完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門(mén)診用藥保障機(jī)制，逐步提升普通門(mén)診保障水平，動(dòng)態(tài)調(diào)整門(mén)診慢特病保障政策。

（六）完善大病保險(xiǎn)保障政策。提高大病保險(xiǎn)保障大病患者高額醫(yī)療費(fèi)用的精準(zhǔn)度，合理確定大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)比例、最高支付限額，大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)原則上不高于全省上年城鄉(xiāng)居民人均可支配收入，報(bào)銷(xiāo)比例向高額醫(yī)療費(fèi)用傾斜，居民醫(yī)保疊加大病保險(xiǎn)的最高支付限額原則上保持在全省上年城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的6倍左右。貫徹落實(shí)國(guó)家醫(yī)保待遇保障清單制度，規(guī)范統(tǒng)一大病保險(xiǎn)基金支付范圍，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)基金支付范圍參照基本醫(yī)保執(zhí)行。

（七）加強(qiáng)生育醫(yī)療費(fèi)用保障。將參保居民在門(mén)診發(fā)生的符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用納入門(mén)診保障，享受普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇。全省統(tǒng)一提高參保居民住院分娩生育醫(yī)療費(fèi)用定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，其中順產(chǎn)提高至1600元、剖宮產(chǎn)提高至2400元，進(jìn)一步減輕參保居民生育醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。分娩時(shí)有并發(fā)癥、合并癥住院治療的，按照普通住院政策保障，不再享受分娩定額補(bǔ)助。

（八）推動(dòng)制度政策規(guī)范統(tǒng)一。按照《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌的實(shí)施意見(jiàn)》（皖政辦〔2024〕3號(hào)）要求，穩(wěn)妥實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌，進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障政策，促進(jìn)制度規(guī)范統(tǒng)一、保障待遇公平適度、基金穩(wěn)健運(yùn)行。重大制度政策調(diào)整要及時(shí)請(qǐng)示報(bào)告。

三、鞏固醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果

（九）實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。貫徹落實(shí)省委、省政府關(guān)于有力有效推進(jìn)鄉(xiāng)村全面振興決策部署，充分學(xué)習(xí)運(yùn)用“千村示范、萬(wàn)村整治”工程經(jīng)驗(yàn)，深入推進(jìn)實(shí)施鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。統(tǒng)籌發(fā)揮好基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障梯次減負(fù)功能，持續(xù)鞏固提升“基本醫(yī)療有保障”成果，堅(jiān)決守牢不發(fā)生因病規(guī)模性返貧底線。

（十）依規(guī)分類(lèi)資助參保。為減輕困難群眾繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，特別是農(nóng)村低收入人口參保負(fù)擔(dān)，繼續(xù)對(duì)符合醫(yī)療救助條件的城鄉(xiāng)居民的個(gè)人繳費(fèi)部分實(shí)行分類(lèi)精準(zhǔn)資助，其中，對(duì)特困人員給予全額資助，對(duì)低保對(duì)象給予80—90%定額資助，對(duì)返貧致貧人口給予70—80%定額資助，對(duì)防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象給予50%定額資助，其余費(fèi)用由個(gè)人按規(guī)定繳納，具體資助標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌地區(qū)確定。集中參保期外動(dòng)態(tài)新增的已參保繳費(fèi)低收入困難群眾，次年起落實(shí)相應(yīng)資助政策。年度內(nèi)，因動(dòng)態(tài)退出或困難身份變動(dòng)影響資助標(biāo)準(zhǔn)變化的已參保繳費(fèi)低收入困難群眾，個(gè)人已繳納的參保費(fèi)用不退回，已享受的資助參保補(bǔ)貼不調(diào)整。關(guān)心關(guān)愛(ài)特殊群體參保繳費(fèi)，做好特殊群體參保身份確認(rèn)和征集信息核定，并及時(shí)傳遞稅務(wù)系統(tǒng)。

（十一）健全防范化解因病返貧致貧長(zhǎng)效機(jī)制。分類(lèi)健全防范化解因病返貧致貧長(zhǎng)效機(jī)制，定期對(duì)農(nóng)村人口就醫(yī)負(fù)擔(dān)情況進(jìn)行分析監(jiān)測(cè)，及時(shí)將達(dá)到監(jiān)測(cè)預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)的人員信息推送至民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村（鄉(xiāng)村振興）部門(mén)，常態(tài)化做好監(jiān)測(cè)預(yù)警人員醫(yī)保幫扶。強(qiáng)化部門(mén)間工作協(xié)同，完善信息共享機(jī)制，及時(shí)將相關(guān)部門(mén)核查認(rèn)定后符合條件的困難群眾納入救助范圍，聯(lián)動(dòng)做好綜合幫扶工作。積極引導(dǎo)慈善等社會(huì)力量參與救助保障，化解困難群眾高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

四、推動(dòng)政策落實(shí)落細(xì)落好

（十二）規(guī)范加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要高度重視居民醫(yī)保參保征繳工作，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全工作機(jī)制，進(jìn)一步加大參保征繳工作培訓(xùn)力度，依托基層政府、組織，采取靈活多樣的宣傳動(dòng)員方式，引導(dǎo)群眾客觀認(rèn)識(shí)醫(yī)保繳費(fèi)和待遇保障的重要作用，穩(wěn)妥做好下一年度參?；I資工作。按照“高效辦成一件事”工作要求，完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)服務(wù)，為群眾提供便捷高效的線上、線下繳費(fèi)渠道。積極開(kāi)展“百校百企千村萬(wàn)戶(hù)”參保宣傳動(dòng)員活動(dòng)，篩選參?；A(chǔ)相對(duì)薄弱的大中小學(xué)、村鎮(zhèn)、社區(qū)，有針對(duì)性地予以重點(diǎn)攻堅(jiān)。落實(shí)《安徽省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保繳費(fèi)工作行為規(guī)范（試行）》要求，力戒形式主義、官僚主義，切實(shí)減輕基層參保征繳負(fù)擔(dān)。要進(jìn)一步增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，加強(qiáng)基金收支預(yù)算管理和運(yùn)行分析，強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管，提高醫(yī)保基金使用績(jī)效。

各地在執(zhí)行過(guò)程中遇到重大問(wèn)題，要及時(shí)向省級(jí)主管部門(mén)報(bào)告。

安徽省醫(yī)療保障局安徽省財(cái)政廳

國(guó)家稅務(wù)總局安徽省稅務(wù)局

2024年8月30日